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18 February, 2014

Medicamentos más utilizados en la consulta de atención primaria (actualizado con efectos adversos )

Medicine drugs
Medicine drugs (Photo credit: Wikipedia)




Este no constituye una listado exhaustivo, sino los que yo uso habitualmente. Basados en un buscador Farmacoterapéutico, que Ernesto Barrera Linares ha dedicado mucho esfuerzo en ello, y recoge la mayor, y mejor información existente sobre los mismos. Este post no queda cerrado, simplemente iré agregando los medicamentos según su nombre genérico, y el enlace los llevará a los resultados que el buscador nos provea.  ( por hoy agrego otros 5 y van 10 ). Si a alguien se le ocurren más que lo comente.
Ningún medicamento es seguro, todos tienen sus efectos adversos, sus contraindicaciones, y en muchos casos como la aspirina, con más de 100 años, no existen evidencias escritas de su efectividad. Lo que no quita que no lo sea para aliviar un paciente con cefalea por ejemplo. Pero dificil para avalar, con las metodologias de la medicina basada en la evidencia, su efectividad en pacientes que reciben este medicamento en forma crónica, para la prevención del ictus. Incluso en países cómo Argentina, la aspirina es un medicamento que puede ser adquirido, para esta condición, bajo receta ( de modo tal que la seguridad social lo debe cubrir ), como Cardiospirina, mientras que la Aspirineta es de venta libre y con iguales dosis es vendida hasta en kioscos y farmácias en góndolas.
Para esto, al excelente buscador actualizado de Ernesto Barrera Linares, incluimos ahora también, la búsqueda en boletines farmacoterapeuticos, un trabajo realizado por Martín Cañas, en dónde se resaltan también los efectos adversos de las mismas.
Esperamos que ésto, contribuya más, al empleo de medicamentos como plantea GAPURMED ( Grupo Argentino para la utilización racional del medicamento ).
Hacemos esto, porque la mayoria de los medicos en la práctica clínica, se plantean más las bondades de los mismos, y casi nunca, los efectos adversos de los medicamentos más comunes.
Co-existen en este blog, también algunas mal llamadas guías de práctica clinica, que en realidad no son más que protocolos, sin basados en las evidencias, tanto a favor como en contra que existen para cada uno de los medicamentos más comunes que utilizamos.
No es mucho lo que se pide desde aquí, sino tan sólo evaluar las ecuaciones riesgo-beneficio, y costo-beneficio en cada una de las alternativas.
La MBE también está en un cambio sustantivo, dónde no sólo se tienen en cuenta los beneficios, a partir de Riesgos Relativos, sino también, de una manera más realista, los beneficios reales, a partir de números absolutos, que el sistema GRADE contempla (mis respetos a Galo Sanchez, que sigue trabajando en España, pese a haber sido desplazado de sus funciones por alguien de Farmaindustria ), y a Rafael Bravo Toledo, que  desde su página y su blog, y también desde su lista, hace años lleva adelante esta tarea de romper con mitos.

BFT = Boletin Farmacoterapeútico ( buscador de Ernesto Barrera Linares )
MC = Medicamentos-Comunidad ( blog y buscador de Martin Cañas )

Listado de Medicamentos Esenciales ( OMS 2013 )


Amoxicilina 
BTF y MC

Enalapril
BTF y MC

Hidroclorotiazida
BFT y MC

Fenoximetilpenicilina
BFT y MC

Carbamezepina
BFT y MC

Furosemida
BFT y MC


Luego los iré ordenando según la clasificación ATC.

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